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LE TENNIS ELBOW
by Docteur Patrick VERET

Le tennis elbow est l'affection du sport la plus connue. Elle est la traduction populaire de l'epicondylalgie, c'est à dire de la douleur conséquente à une inflamation de la partie externe du coude que l'on appelle épicondyle. Les tendons des muscles épicondyliens sont enflammés à des degrés divers.

C'est une affection que l'on voit chez les joueurs de tennis mais également dans d'autres sports. Chez les golfeurs, on la nomme alors Golf elbow bien que les muscles touchés peuvent être différents.
Le douleurs du tennis Elbow peuvent être liées à des affections diverses : l'épicondylite tendineuse est de loin la plus fréquente , mais il peut s'agir également d'une affection de l'articulation humero radiale, ou d'une compression du nerf radial. Un blocage de la 6ème cervicale peut être aussi responsable de ces douleurs.

Les causes sont diverses et doivent être recherchées. Elles sont liées toujours à une perturbation du mouvement du coude qui a perdu sa force, son élasticité, sa tonicité et sa projection.
Elle survient en général chez le sportif de la trentaine et se manifeste par des douleurs sur la face externe du coude qui irradient souvent vers tout l'avant bras et la main. On les rencontre aussi bien chez le professionnel que chez l'amateur.
Les causes peuvent être très diverses, mais aussi quelquefois difficile à cerner. Elles peuvent être liées à un problème technique, changement de raquette, qui mal équilibrée peut retentir sur la prise en main. On a évoqué dans certains cas une tension des cordes excessives qui peut entrainer par l'impact de la balle un retentissement sur le coude. Le changement de technique, ou une mauvaise approche de la balle peut perturber le service ou le revers.

En fait, bien souvent, il s'agit d'un sportif qui a été destabilisé dans son jeu dans un environnement différent ou la survenue d'un événemlent. Ce peut être à l'occasion d'un voyage , d'une rencontre interclub ou d'un match avec un partenaire d'une force supérieure ou inférieure. Dans tous les cas, il y a un déséquilibre de l'expression de son jeu et de son mouvement. ce peut être également à l'occasion d'un changement d'entraineur, rentrant dans une dynamique différente à celle qu'il avait adopté auparavant.

Il est très important de noter en quelles circonstances ont commencé les premières manifestations . Certains ont même évoqué un changement dans un regime diététique mal adapté.

Dans tous les cas c'est le mouvement qui est touché avec une atteinte des tendons épicondyliens qui sont la manifestation physique et concrète d'un manque de maîtrise musculaire. Or, le sport est avant tout une maîtrise musculaire.

L'examen clinique pourra confirmer le diagnostic avec une mobilité du coude le plus souvent normale. Seul l'étude des mouvements contrariés de l'extension du poignet vont affirmer le diagnostic. Le test classique qui consiste à soulever une chaise par le dossier avec le coude en extension engendre des douleurs qui signent l'atteinte de l'épicondyle.
La radiographie n'apporte que rarement des éléments précis.

Le traitement classique est avant tout le repos associé à des infiltrations de corticoïdes en suspension aux points d'insertion des tendons. La Kinesithérapie par des massages transverses profonds associés à de la physiothérapie : ultrasons, diaelectrolyse ont une visée inflammatoire. Une contention peut être necessaire pour assurer une mise en position raccourcie des épicondyliens. La chirurgie proposée dans des cas très graves doit être le dernier recours.

Une approche différente à coté de ces thérapeutiques classiques vise un équilibre nutritionnel du terrain. La Nutrition Endo cellulaire des organes et des méridiens peut appointer une meilleure maîtrise musculaire chez le sportif. Or dans tout déséquilibre musculaire, il existe une fonction qui a été touchée. Ce sera l'objet de la suite de cet article sur le Tennis Elbow.

Si vous désirez que certains sujets soient traité mettez un message dans la boite à lettre.

Dans le dernier numéro de Février, nous avons évoqué les symptômes du " Tennis elbow ", les circonstances du déclenchement et l'action thérapeutique classique. Aujourd'hui, nous nous penchons sur des actions thérapeutiques ou nutritionnelles différentes en faisant appel à l'Ostéopathie, à l'Acupuncture et à la Nutrition Endocellulaire.

Ces différentes approches ont un point commun : la recherche d'une action spécifique en fonction des éléments déclenchants.

Dans tous les cas, il s'agit d'un sportif qui a perdu la maîtrise des muscles épicondyliens. Cette perte de conduction du coude se manifeste par une perte d'élasticité, de souplesse des muscles épicondyliens qui se contractent.

La souplesse musculaire est liée à la manière de conduire son mouvement. Celui-ci doit se faire en fonction de sa personnalité d'homme ou de femme. La force musculaire est liée au muscle lui-même : elle engendre l'action. Le tonus est lié à l'équilibre, à la stabilité et il permet, par une bonne assise, d'avoir l'assurance de sa trajectoire. L'élasticité est liée à sa personnalité. La pulsion est liée à la projection du mouvement. Dans le Tennis Elbow, il s'agit presque toujours d'une perte de l'expression du coude, surtout de l'élasticité, qui entraine des douleurs musculaires qui limitent le mouvement.

A coté des traitements classiques : cortisone, immobilisation... massages, nous avons voulu demander le point de vue de médecins qui utilisent des approches différentes : le Docteur Bonneau, spécialiste en médecine manuelle, nous fait part de sa pratique en ses termes :

"Le médecin ostéopathe s'attachera à retrouver l'erreur technique, en premier lieu, pour éviter la récidive, puis orientera ses soins vers la réharmonisation du fonctionnement articulaire du coude, mais aussi du poignet et de l'épaule. Mais surtout, il vérifiera le fonctionnement de la colonne vertébrale, notamment au niveau du cou et de la région dorsale à la recherche d'un mauvais fonctionnement de la cinétique rachidienne. Pour se faire, il utilisera des techniques centrées sur les mobilisations vertébrales mais aussi des techniques fonctionnelles s'adressant à la peau, aux muscles ou aux tendons. Il conseillera à son patient de prolonger son geste thérapeutique par un auto-traitement basé sur les étirements musculaires et une hygiène de vie".

L'Acupuncture, consiste à piquer avec des aiguilles certains points sur des trajets de communication dans l'organisme que l'on appelle méridiens. Ces punctures ont pour but de rééquilibrer les méridiens les uns par rapport aux autres de manière à redonner un équilibre fonctionnel.

Au niveau du coude, passent plusieurs méridiens en rapport avec la perturbation des muscles épicondyliens. L'action acupuncturales est avant tout une régulation générale mais peut être locale en piquant les points clés régionaux qui sont toujours perturbés. C'est ainsi que l'on préconise une action sur les méridiens concernés après avoir vérifié une subluxation dans la génèse de l'epicondylite.

Le Docteur Lebarbier dans son ouvrage sur "l'acupuncture pratique" cite des points spécifiques que l'on peut décrire d'une façon simple .
3 points fondamentaux :
Un point juste au dessus de l'olécrane sur le méridien Triple Réchauffeur (tr10).
Un point sur le pli de flexion du coude contre le bord externe du biceps sur le méridien Poumon (P5) appellé Tché Tsré.
Un point de l'épaule à l'angle externe de la jonction acromio-claviculaire sur le méridien du Gros Intestin (15 GI) appelé Tsienn Lu.

Deux autres points sont intéressants :

A l'extrémité antéro-interne du pli de flexion sur la face antérieure, le point 3 du méridien du Coeur, appelé Chao Haé.
A l'extrémité postero interne le point 8 Intestin Grêle, ou Siao Haé. Ils ont une action sur la limitation des mouvements.

A distance :
Sur la jambe et le pied :
Le point 38 Vésicule Biliaire, Lang Fou, situé à 4 travers de doigt au dessus de la malléole externe, c'est un point très important.
Le point 41 Vésicule Biliaire, Linn Tsri, situé entre les 4ème et 5ème métatarsiens, est souvent très douloureux.
Sur le dos de la main :
Le point 5 Triple Réchauffeur, Oaé Koann, situé à 2 travers de doigt du pli postérieur du poignet. Il est à coupler avec le point VB 41.

Ces points, s'ils ne peuvent être puncturés peuvent être massés.

La Nutrition Endocellulaire, nous dit le Docteur Montanari, peut être une aide appréciable dans le Tennis Elbow. Ce sont des compléments nutritionnels pour nourrir les organes dans leur relation avec des muscles précis. L'action des différents oligo-métaux, favorise les échanges cellulaires : on dynamise chaque muscle dans sa fonction spécifique, en respectant l'équilibre naturel de l'individu. Cette nutrition apporte au sportif une potentialisation maximale de la maitrise musculaire.
Le Tennis Elbow est toujours une perte de conduction du coude et des muscles épicondyliens : le couple d'organes Poumon-Côlons, en rapport avec la personnalité masculine ou féminine, est toujours en cause ainsi que le méridien Triple Réchauffeur. Les Nutriments Endocellulaires conseillés seront : Nutri-Poumon, Nutri-Côlon, et Nutri-Triple Réchauffeur (il existe en Masculin et Féminin).

Pour permettre au sportif de retrouver la maîtrise musculaire ciblée sur ses épicondyliens, on va utiliser des nutriments ayant un impact sur les organes et les méridiens perturbés. On préconisera l'association de Nutri Yin-Nutri Yang, un activateur des échanges membranaires, pour redonner un équilibre général, à faire suivre par Nutri-muscle, Nutri Triple Réchauffeur (masculin ou féminin) et Nutri-Côlon. 5 comprimés de chaque nutriment, à croquer, 2 fois par jour, pendant 2 - 3 semaines.

Dans tous les cas, la Nutrition Endocellulaire trouve une place de choix dans une action préventive pour maintenir un bon équilibre physique, pour une maîtrise parfaite de chaque muscle, sans aucune contreindication.

 

Docteur Patrick VERET